空間洗浄Lab.

以下の項目に必要事項をご記入後、「次へ」ボタンをクリックしてください。
必須の項目は必ずご記入ください。

個人情報の取扱い
●個人情報の収集について
  当社は、個人情報を収集させていただく場合は、利用目的を特定し、ご本人にあらかじめ
明示もしくは通知・公表する方法で収集させていただきます。
また、要配慮個人情報(個人情報保護法2条3項に定義されている)を収集させていただく場合には、
ご本人に同意をいただいた上で収集させていただきます。
また、個人情報と紐付けてWeb閲覧履歴を取得しています。
●個人情報の利用について
  当社は、収集した個人情報をあらかじめ明示もしくは通知・公表した利用目的の範囲内、
もしくは、利用目的と関連性があると認められる範囲においてのみ利用します。
利用目的を変更する場合には、予めご本人に同意をいただくものとします。
●個人情報の開示、利用の停止、訂正については、info@kuukansenjo.jpからお申し出ください。
個人情報の取り扱いに同意する必須
同意する
氏名必須
姓:
名:全角
氏名(フリガナ)必須
姓:
名:全角カタカナ
会社名必須
(例 山田株式会社)
部署必須
(例 営業部)
役職
(例 部長)
郵便番号必須
-半角数字 (例 123-4567)
都道府県必須
市区郡町村番地 ビル・マンション名必須
(例 港区赤坂1-2-3 ABCビル2F)
電話番号必須
半角数字(例 01-2345-6789)
E-mail必須
半角文字 (例 user@smktg.jp)
※E-mailアドレスの入力間違いが多くなっております。ご注意ください。
E-mail(確認用)必須
※確認のためもう一度E-mailアドレスを入力してください
導入先を教えてください必須
食品関係
医療関係
福祉関係
化粧品関係
娯楽関係
オフィス関係
その他
環境調査の目的を教えてください必須
複数回答可
カビ(真菌)
細菌(生菌)
ウイルス
その他、具体的な項目がある場合は記入してください。(例:酵母)
環境調査をする空間の大きさを教えてください必須
例:縦10m×横8m×高さ2m
主に製造されている製品を教えてください
例:カット野菜
調査する空間に設置されているエアコンの台数を教えてください
例:1台
環境調査をする場所で業務をされている人数を教えてください
5人未満
5人から20人未満
20人以上
お問い合わせ内容必須

お問合わせ